Почему электронные медкарты в США до сих пор не обмениваются данными

К концу августа 2026 года Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS, федеральное агентство США, администрирующее программы Medicare и Medicaid) отмечает первую годовщину инициативы «Kill the Clipboard» («Убейте планшет с бумагами»), нацеленной на то, чтобы пациенты перестали заново заполнять одни и те же формы при каждом визите. По данным Healthcare Dive, бывшая администратор CMS, а ныне исполнительный вице-президент Oracle Health Сима Верма (Seema Verma) описала разрыв между формальной цифровизацией и реальной связностью медицинских данных. Для аудитории, ориентированной на доказательную медицину, это показательный кейс о том, почему само по себе наличие электронной медкарты (EHR, Electronic Health Record) ещё не равно качественной помощи.

Цифровизация без интероперабельности

Согласно материалу Healthcare Dive, сегодня практически каждая больница США использует EHR — итог двух десятилетий государственных и частных инвестиций. Электронные записи вытеснили бумажные, однако клинические системы по-прежнему слабо взаимодействуют между собой. Пациент, наблюдающийся у врачей из разных сетей, вынужден заново сообщать анамнез, список лекарств, страховые данные и контакты для экстренной связи.

Автор публикации подчёркивает: лабораторные результаты, снимки, изменения в терапии и заключения узких специалистов нередко остаются «запертыми» внутри разрозненных систем. В итоге клиницист принимает решение без полной клинической картины, а пациент тратит время и ресурсы на восстановление собственной истории болезни — фактически выполняя за систему ту работу, которую она должна делать автоматически.

Почему установка ПО — это только начало

Как отмечается в статье, без способности систем обмениваться данными (интероперабельности) цифровая карта превращается в «электронный картотечный шкаф». CMS в последние годы, по свидетельству Вермы, сместила фокус регулирования именно на связность систем, прямой доступ пациента к своим данным и противодействие «information blocking» — практике намеренного ограничения обмена информацией со стороны клиник и разработчиков.

Логика материала проста и подкреплена опытом внедрения: федеральная политика успешно ускорила установку EHR, но технологический слой без изменения стимулов и регуляторных требований не порождает обмена данными. Преобразование медицины требует менять инфраструктуру стимулов не менее серьёзно, чем саму технологию.

Что это меняет для пациента

Кейс локально привязан к американскому рынку, но иллюстрирует универсальный риск цифровизации без стандартов обмена — иллюзию прогресса при сохранении старых разрывов. На уровне пациента это проявляется в конкретных издержках: задержках приёма из-за поиска документов, дублирующих анализах, неполном анамнезе на консультации. При выборе клиники имеет смысл заранее уточнять, с какими внешними системами она интегрирована, в каком формате передаются результаты обследований и заключения и каким образом пациент получает доступ к собственной медкарте — бумажному или электронному, по запросу или автоматически.