Минздрав: внедрение регистра КАС повысило выживаемость женщин при таких состояниях почти в пять раз за 4 года

Система связывает региональные акушерские дистанционные консультативные центры (АДКЦ) и федеральный НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова: случай пациентки с КАС регистрируется в режиме реального времени, данные ежедневно актуализируются до завершения эпизода, при необходимости подключается телемедицинская консультация для уточнения тактики. Для пациентки это меняет правила игры: при тяжёлом осложнении маршрутизация теперь регулируется регламентом, а не решением дежурного врача на месте.

Что показывает регистр за 2021–2024 годы

• Зарегистрированные случаи КАС и их частота на 1 000 родов растут: прирост в 2023–2024 годах — 26,3%, частота — плюс 2,1 случая на 1 000 родов. Это не «ухудшение ситуации», а признак более полного учёта.
• Продолжительность критического эпизода сократилась с 7 дней в 2021 году до 3 дней в 2024-м.
• Доля тяжёлых реанимационных мероприятий снизилась: искусственная вентиляция лёгких — с 15,5% до 7,6%; ЭКМО — с 1,0% до 0,1% случаев.
• Телемедицинские консультации НМИЦ: 2 326 в 2021 году (0,28 на случай КАС) против 5 872 в 2024-м (0,56 на случай), всего 18 825 за четыре года.

Как система работает на практике

1. Информация о пациентке с КАС поступает в АДКЦ региона.

2. Случай ставится на учёт, сведения обновляются ежедневно до закрытия эпизода.

3. Специалисты федерального центра круглосуточно анализируют данные и при необходимости инициируют телемедицинскую консультацию.

4. Доля регионов, где извещение консультативных центров приходит в течение часа, выросла на 28%, в течение шести часов — на 22%. К 2024 году не осталось субъектов, где информация о КАС поступала позднее суток.

5. Опрос главных внештатных акушеров-гинекологов регионов подтверждает: сократилось время реагирования, улучшилось взаимодействие с НМИЦ, появилась аналитика по тяжёлым случаям, укрепилась роль АДКЦ.

6. На новых территориях РФ (ДНР, ЛНР, Запорожская и Херсонская области) с августа 2023 года зарегистрировано 227 случаев КАС, проведено 66 онлайн-консультаций с НМИЦ АГП.

Что проверить в стационаре

1. Уровень учреждения. Полноценная КАС-маршрутизация завязана на стационары третьего уровня, сертифицированные по системе менеджмента качества Росздравнадзора: по данным за 2024 год, именно там выживаемость при критических состояниях значительно выше среднероссийской, а материнская смертность — ниже.

2. Подключение к АДКЦ. Запросить подтверждение, что стационар связан с региональным центром и имеет прямой канал с НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова. Уклончивый ответ — основание зафиксировать вопрос письменно.

3. Время постановки диагноза. Требовать внесения в медицинскую документацию точной даты и времени диагноза КАС — от этого зависит, запущен ли регламент взаимодействия с федеральным центром в установленные сроки.

4. Перевод. При переводе в другое учреждение получить копию регистровой записи и протокола телемедицинской консультации. Это рабочий документ для проверки маршрутизации в спорной ситуации.